不平等助长了旧金山的使命区covid-19传输表示,新的研究

测试结果表明,经济因素促使加大latinx必不可少的工人和家庭的传输尽管住房就地

通过 尼古拉斯·魏勒

nurse administers a nasal swab for COVID-19 testing at a Mission District testing site
凯蒂·马查多,是由工发组织恩每期中,拉丁裔专案组任务社区组织者之间的独特伙伴关系covid-19,太阳2首页的研究人员,旧金山市,县进行RN,太阳2首页执业护士学生,行为covid-19测试和公共卫生(DPH)的旧金山分部。 照片由芭芭拉·里斯

在前六周旧金山的住所就地条例,继续covid-19的传播低收入latinx人谁无法在家工作中日益集中,根据开展以社区为基础的筛查计划的结果旧金山Mission区的4月下旬。

结果的报告,无论从鼻拭子(PCR)和血清学(抗体)检测,已提交给同行评审期刊,并且也是 公开张贴的medrxiv预印本服务器 在2020年6月17日,由于结果的公共卫生政策和受影响社区的重要性。

该测试倡议,号召 工发组织恩德拉萨卢,是由太阳2首页的传染病专家和社区组织者从拉丁专案组covid-19为代表。随着最近的举措 以提供博利纳斯镇测试坐落无壳 人们在东南旧金山湾景,sunnydale和访谷区的社区,协作是太阳2首页的部分是与公共卫生局旧金山分部,加利福尼亚州,以及受影响的社区为了应对所提交的公共卫生危机紧密协调工作2019冠状病毒病。

在旧金山市,县,合作工发组织恩每期提供免费PCR和抗体检测,无论有无症状,对所有居民和工人在美国人口普查229.01,任务区的一个人口密集的16平方米的块段,其中有一个大的latinx人口。包括初步排查行动进行测试4月25-28日,并于5月初家庭束缚居民的额外的测试,该倡议最终达到3953人。

“我们发现,最近的4月下旬感染者几乎全部集中低收入latinx人工作一线的工作中,而感染早些时候流行受灾群众更平等地跨越种族和经济领域,说:”研究的首席研究员和资深作者 黛安havlir医学博士,HIV的UCSF部门,传染病和全球医学主任在 扎克伯格旧金山总医院和创伤中心 (ZSFG)。 “这表明在社会种族和社会经济不平等的健康影响旧金山的住所就地军械而逐渐增加,有助于解释为什么latinx人被不成比例地受艾滋病影响的。”

黛安havlir in SF's Mission District
黛安havlir,医学博士,扎克伯格旧金山总医院创伤中心艾滋病,传染病和全球医学UCSF部主任

PCR检测发现,参与者的2.1%,正在积极感染了SARS冠状病毒2型病毒在4月下旬测试时,符合 初步结果报道,5月。感染率近20倍latinx比非latinx参与者(3.9%对0.2%)和3.5倍更高的非居民工人比对人口普查(6%对1.7%)的居民。

此外,人口普查居民的3.1%和人口普查工作人员的7.7%用于对SARS冠状病毒2型病毒抗体阳性。

调整PCR和抗体检测的已知准确性,在测试计划的参与率,研究小组估计,所有人口普查居民约6.1%的人无论是活动性感染或已在4月底以前感染病毒。这一数字比纽约等城市,其中受灾严重的地区仅基于抗体检测的估计低 14.9% 人口被认为已经由四月末感染,并略高于最近的一个抗体保有估计 4.65%的 对于4月上旬洛杉矶县居民。

PCR和人口普查居民抗体结果的对比显示,新感染的绝大多数(96%)是在latinx社区在4月底发生,而这些早期的大流行感染是有些比较有代表性的街区作为一个整体(67%latinx,16%白色,其他17%)。对于4月下旬近期感染等危险因素是无法安身的地方,并保持收入,一线服务工作,失业,每年少于$ 50,000的家庭收入。

“虽然旧金山的早期庇护就地为了切实地防止住院和死亡的巨大数字被认为在全国其他地区的是,在颜色的社区不成比例的影响是类似的,我们在其他地方看到的,”乔恩·雅各布说,对于covid-19的拉丁专案组并在新的预印本研究的合着者的领导者。

高浓度的病毒与人,无自觉症状

该研究还涉及多少人的最紧迫的问题谁试验阳性SARS-COV-2感染经验的症状。在4月下旬测试的时间,超过积极感染者的一半(52%)报告说,为无症状。这些人的,24%的测试后,开发了两个星期内症状。值得注意的是,研究人员发现,最近感染者(那些具有积极的鼻拭子测试,但负抗体测试)显示了高水平的病毒感染,而不管他们是否经历的症状,这表明他们可能会继续有传染性。

“这些结果强调有症状和无症状个体的以社区为基础测试的重要性,了解病毒的传播,”说 加布里埃尔·夏米医学博士,公共卫生,艾滋病毒的划分,传染病以及全球药品和主要作者在预印本研究副教授。 “基于症状的测试将未能检测到了活动性感染的40%,谁药检呈阳性需要住院治疗只有一个人,这表明绝大多数 - 其中许多人有高水平病毒的 - 不会被诊断没有以社区为基础,测试“。

“与covid-19拉丁裔专案组强有力的伙伴关系是在任务更好地了解病毒的继续传播,并把所需的照顾和支持那些谁受到了影响提供低屏障万能试验必不可少的,补充说:”刘嘉玲马尔克斯医学博士,助理教授在艾滋病,传染病的分工和全球医药股谁铅作者与夏米预印本研究。

经济困难增加的传输的关键驱动力

研究还通过与协作分析证实在社区检测SARS-CoV的-2病毒的基因组序列的效用 陈扎克伯格biohub。检测至少五个不同的菌株,所有这些也已在城市的其他地方观察到。 “这是从人要么生活或人口普查中工作,随后传输给家人分享亲密的宿舍多个独立的介绍长期保持一致,说:” CZ biohub联合总裁 乔derisi博士,生物化学和生物物理学太阳2首页和共同创作上的新的研究教授。

这些数据进一步突出经济因素,如金融不安全和暴涨的城市租金成本的重要性,在推动covid-19传输,其latinx界一直错误地污名化率很高,研究人员说。

“流行病利用社会上现有的不平等,把更大的健康和经济负担,谁已经面临结构性缺陷,如收入不平等,拥挤的住房条件,全身种族主义和歧视的社区,”说批科尔法克斯,MD,健康的旧金山主任。 “通过我们与太阳2首页的合作,我们可以记录是把更多的人在获得covid-19的风险的社会和经济因素。中积极covid-19案件旧金山latinx人口超表示,像这样的帮助,我们的研究明白为什么,并告知行动,并进一步社区的合作伙伴关系。”

除了协调社区为基础的测试,工发组织EN每期的临床反应小组,设在ZSFG病房86,还提供了持续的医疗检查,并链接到初级保健,粮食援助和其他福利那些谁药检呈阳性,使它们能够自我-隔离。公共卫生进行接触的旧金山分部的跟踪,以确定谁可能已经暴露,需要支持安全地隔离在社会上的人。

是为现已在邻近于任务舱CZ biohub一个UCSF诊断实验室covid-19样品分析成为可能大大增加容量的近4000鼻拭子测试快速分析。该实验室,derisi的领导下,从无到有建立在只有八天,3月,与陈扎克伯格主动合作成为可能。

在工发组织恩每期举措是最近推出的太阳2首页的一部分covid,19个社区的公共卫生行动。由...领着 基尔斯滕比宾斯,多明戈博士,医学博士,新加坡金融管理局,人口健康和卫生公平,在医学UCSF学校副院长,这项计划的重点不成比例受病毒影响的社区和居民,并建立持久社区伙伴关系。

除了covid-19测试中,太阳2首页对covid-19与旧金山,其他海湾地区社区的市,县密切协调的反应,以及加利福尼亚州已经包括提供太阳2首页全州建议和咨询的流感大流行的预测通过UCSF流行病学流行病响应; 实现全州接触跟踪程序 与健康的加利福尼亚部门协作;提供$ 1百万和临床专长为城市 在圣弗朗西斯纪念医院开covid-19单元;和 太阳2首页打开一个新的,53个床位的呼吸道隔离单元健康的锡安山医院 以扩大潜在的未来激增城市的医院整体能力,而目前患者提供专用空间。

积极的努力建立在太阳2首页的长期承诺,以应对公共卫生危机,其历史可以追溯到大学的成立世纪中叶,19日,包括等问题无家可归,而这种疾病如霍乱,结核病和艾滋病毒/艾滋病。

作者: 看到 预印本 对于研究人员的完整列表。作者用UCSF,陈女士扎克伯格biohub,加州大学伯克利分校,圣十字学院,工发组织恩每期/联合卫生,拉丁裔任务covid-19力,雅培制药下属。

资金: 这项研究是由陈扎克伯格biohub,太阳2首页的heising - 西蒙斯基金会的突破生物医学研究奖励计划的支持,。建筑师SARS-CoV的-2试验试剂盒由Abbott实验室提供。

信息披露: 合着者玛丽·罗杰斯,约翰·哈克特JR。雅培实验室,这些实验室提供的研究中使用的抗体检测试剂盒的工作。合着者查尔斯钊博士,是雅培在太阳2首页雅培病毒诊断和发现中心(VDDC)和接收科研经费支持的主任。

美国太阳2首页(UCSF)是专注于健康科学,致力于通过先进的生物医学研究,在生命科学和健康专业的研究生层次教育和卓越的病人护理促进健康全世界。 UCSF医疗,其用作UCSF的主要学术医疗中心,包括 世界排名第一的专业医院 和其他临床方案,并在整个海湾地区的隶属关系。