出院时增加血压药物可能会带来严重的风险

太阳2首页的研究人员发现了遣返和严重不良事件的风险较高,没有长期受益

通过 斯科特·麦尔

增加血压排放老年患者从医院时,药物可能会造成跌倒,昏厥和急性肾损伤是远远大于潜在的收益有较大风险,根据在太阳2首页的一项研究,研究人员和下属旧金山VA医疗系统。

其中超过4000名VA患者谁是至少65岁,住院非心脏疾病,研究人员发现,与加强抗高血压药物并不能减少心血管事件或一年后,改善血压控制排放,但没有增加风险重新接纳并在30天内的严重不良事件。调查结果显示译者: 19,2019年,在 JAMA内科

“血压管理是长期的控制,但住院期间,患者的血压可暂时响应疾病和压力升高,说:”主要作者 蒂莫西·安德森医师,马航,马,在初级保健研究员 一般内科分工 太阳2首页。 

“我们的研究结果表明,在此期间进行药物治疗的变化是没有益处的,”安德森继续。 “相反,推迟调整用药门诊医生考虑患者一旦从他们的急性疾病恢复的很可能是一个更安全的路线。”

血压住院期间频繁测量并经常波动。以往的研究表明,血压较高,由于疼痛,紧张,焦虑和接触新的药物,而在医院可能会导致临床医师加强降压治疗,可能没有其他患者因素,如之前用药史,药物不耐受,障碍知识要坚持服药,并在疾病控制长期的成功。 

在里面 JAMA内科 研究中,安德森和他的同事利用国家VA和医疗保险数据,研究的4,056退伍军人与高血压谁住院2011年1月和2013年12月之间,而通常不需要强化治疗高血压的常见,非心脏疾病的临床结果。患者被同样来自于强化降压药出院回家和这​​些谁没有之间的分裂。 

在出院后30天,在服用降压药的退伍军人有重新接纳一个显著较高的风险去医院的患者比谁没有收到额外的抗高血压药物 - 21.4%(谁收到抗高血压药物的2,028例434)与17.7%(358例谁做不) - 和经历药物相关的严重不良事件,如跌倒,昏厥和急性肾损伤,4.5%(91例)与3.1%(62例)的。 

研究发现谁收到加剧抗高血压药物相比,谁没有,在13.8%(280例)与11.9%(242例)患者的血压或再住院到出院后一年内医院心血管疾病没有减少。 

我们的发现表明,在适当的时候这些药物是不是当患者住院的其他条件。

迈克尔·斯坦曼,MD

“新血压药物开始患者的目标是减少他们的心脏发作,心脏衰竭和中风的长期风险,但我们的发现表明,在适当的时候这些药物是不是当患者住院的其他条件,”说资深作者 迈克尔·斯坦曼医学博士,旧金山VA医学中心老年医学的太阳2首页教授,临床医生在老年医学门诊和住院全科医学服务。 “这是可能的,我们观察到没有好处的这些药物,因为病人回国由于副作用,过度治疗或因为他们的门诊医生后停止加剧药物没得到指示。” 

笔者建议,医院医生检查病人的前血压,用药记录,以及沟通住院升高的血压读数,以患者的门诊提供商出院后进一步的管理,而不是简单地开处方更血压药物。 

安德森警告说,研究结果并不适用于人住进了医院心脏疾病,在这种不断变化的血压药物可能是有益的。他们也可能并不适用于比在弗吉尼亚州的研究或更年轻的人​​群健康。

“我们的研究都集中在血压,但对于其他慢性疾病的药物也可与不确定的结果住院期间调整,”安德森说。 

研究人员目前正在探索糖尿病药物是如何通过住院治疗,并与这些决策相关的长期结果的影响。

共同作者: 伯承京, 安德鲁·奥尔巴赫, 查理WRAY, SEI利, W上。约翰boscardin, 萨拉非政府组织, 凯西烽 莫莉SILVESTRINI,太阳2首页的。

资金: 斯坦曼由国家衰老研究所(NIA)授予k24ag049057和p30ag044281安德森是由国家研究服务奖练金t32hp19025-14-00到太阳2首页和NIA贷款偿还奖支持支持,和。

信息披露: 作者说没有侵犯他的权益。

美国太阳2首页(UCSF)是专注于健康科学,致力于通过先进的生物医学研究,在生命科学和健康专业的研究生层次教育和卓越的病人护理促进全球健康。 UCSF医疗,其用作UCSF的主要学术医疗中心,包括 世界排名第一的专业医院 和其他临床方案,并在整个海湾地区的隶属关系。